Déplacement de la mâchoire : causes, symptômes et solutions pour les soins dentaires

Le déplacement de la mâchoire, également appelé dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), survient lorsque la mâchoire inférieure se déplace par rapport à la mâchoire supérieure. Ce phénomène peut être léger ou grave, entraînant des douleurs, des difficultés à mâcher, à parler ou à ouvrir la bouche. Près de 10% de la population est touchée par ce problème, avec une prédominance chez les femmes entre 20 et 40 ans. Comprendre les causes, les symptômes et les solutions pour traiter un déplacement de la mâchoire est crucial pour améliorer la qualité de vie et retrouver un sourire sain.

Causes du déplacement de la mâchoire

Le déplacement de la mâchoire peut être causé par divers facteurs, allant de malformations congénitales à des habitudes quotidiennes.

Facteurs anatomiques

• Malformations congénitales : certaines personnes naissent avec une malformation de la mâchoire inférieure ou supérieure qui peut entraîner un déplacement, par exemple une mâchoire inférieure trop avancée ou trop reculée.
• Croissance asymétrique de la mâchoire : une croissance inégale de la mâchoire inférieure ou supérieure peut créer un déséquilibre, causant un déplacement de la mâchoire.
• Articulation temporo-mandibulaire (ATM) malformée : l'ATM, qui relie la mâchoire inférieure au crâne, peut être malformée, rendant le déplacement plus fréquent. Une malformation peut être due à un mauvais positionnement des os, à une articulation défectueuse ou à des problèmes de cartilage.

Facteurs traumatiques

• Traumatisme direct au niveau de la mâchoire : un accident de la route, une chute ou un coup direct à la mâchoire peuvent causer un déplacement, une fracture ou une dislocation de l'ATM.
• Chirurgie dentaire ou maxillo-faciale : certaines interventions chirurgicales, comme l'extraction de dents de sagesse ou une chirurgie orthognathique, peuvent modifier la position de la mâchoire et entraîner un déplacement.

Facteurs liés à l'habitude

• Bruxisme (grincement des dents) : le grincement des dents pendant le sommeil peut exercer une pression importante sur l'articulation temporo-mandibulaire, provoquant une usure des dents, des douleurs à la mâchoire et un déplacement de la mâchoire.
• Serrage des dents : une tension musculaire excessive au niveau des mâchoires, souvent due au stress ou à l'anxiété, peut également entraîner un déplacement de la mâchoire.
• Posture incorrecte : une mauvaise posture, notamment lorsque l'on travaille sur un ordinateur, peut exercer une pression anormale sur la mâchoire, contribuant à un déplacement de la mâchoire.
• Habitudes de mastication : certaines habitudes de mastication, comme mâcher d'un seul côté, peuvent favoriser un déplacement de la mâchoire, car elles créent un déséquilibre dans l'utilisation des muscles masticateurs.

Facteurs physiologiques

• Arthrite de l'ATM : l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire due à l'arthrite peut entraîner un déplacement de la mâchoire, une douleur et une limitation de l'ouverture de la bouche.
• Dégénérescence des tissus articulaires : le vieillissement peut entraîner une usure des tissus articulaires, augmentant le risque de déplacement de la mâchoire et de douleurs chroniques. L'usure peut aussi être causée par un traumatisme ou par des mouvements répétitifs.
• Affections musculaires : des tensions musculaires au niveau des mâchoires, du cou et des épaules, dues au stress ou à une mauvaise posture, peuvent également provoquer un déplacement de la mâchoire.

Symptômes du déplacement de la mâchoire

Le déplacement de la mâchoire peut se manifester par divers symptômes, allant de douleurs légères à des difficultés fonctionnelles importantes. Il est important de consulter un dentiste ou un spécialiste de l'ATM pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

Douleur

• Douleurs faciales : la douleur peut se situer au niveau du visage, autour de l'oreille, des mâchoires et même de la tête. La douleur peut être constante ou apparaître par épisodes, et être déclenchée par la mastication, la parole, l'ouverture de la bouche ou le stress.
• Douleur lors de la mastication : la douleur peut être ressentie lors de la mastication, rendant difficile l'alimentation. Il est possible que certaines aliments soient difficiles à mâcher, et que la douleur soit aggravée par les aliments durs ou croquants.
• Douleur lors de la parole : parler peut aussi être douloureux, limitant la communication. La douleur peut être déclenchée par certains sons ou par une articulation particulière des mots.
• Douleur lors de l'ouverture de la bouche : l'ouverture de la bouche peut être difficile et douloureuse, gênant l'hygiène dentaire, les repas et certaines activités comme chanter ou jouer d'un instrument de musique.
• Céphalées : le déplacement de la mâchoire peut également causer des maux de tête fréquents. Les céphalées peuvent être localisées dans la région temporale, au sommet de la tête ou dans la nuque.
• Douleurs au cou, aux épaules et au dos : la tension musculaire due au déplacement de la mâchoire peut se propager au cou, aux épaules et au dos, provoquant des douleurs et une raideur dans ces régions.

Dysfonctionnement

• Difficulté à ouvrir la bouche : l'ouverture de la bouche peut être limitée, rendant difficile l'alimentation, les soins dentaires et certaines activités comme jouer d'un instrument de musique.
• Difficulté à mastiquer : le déplacement de la mâchoire peut empêcher de mâcher correctement, entraînant une digestion difficile. La mastication peut être incomplète, et les aliments peuvent être mal broyés, ce qui peut affecter la digestion et l'assimilation des nutriments.
• Difficulté à parler : le déplacement de la mâchoire peut affecter l'articulation des mots, rendant la parole difficile. L'articulation des mots peut être floue, la parole peut être lente ou il peut y avoir des difficultés à prononcer certaines consonnes.
• Déplacement de la mâchoire lors de la mastication : la mâchoire peut se déplacer de manière incontrôlée pendant la mastication, gênant le processus. Il est possible de ressentir un "déclic" ou un "claquement" dans la mâchoire lors de la mastication.
• Bruits articulaires (clics, craquements) : des bruits articulaires peuvent être ressentis dans l'articulation temporo-mandibulaire, indiquant un dysfonctionnement de l'ATM. Les bruits peuvent être accompagnés d'une sensation de blocage ou de déviation de la mâchoire.

Impact psychologique

• Anxiété et stress liés à la douleur : la douleur constante peut engendrer de l'anxiété et du stress. La difficulté à manger, à parler et à dormir peut entraîner des frustrations et des difficultés dans la vie quotidienne.
• Difficulté à socialiser : les difficultés à parler et à manger peuvent rendre difficile la socialisation. Les personnes atteintes peuvent éviter les situations sociales par peur d'être gênées par leur douleur ou par leur difficulté à parler ou à manger.
• Baisse de l'estime de soi : le déplacement de la mâchoire peut affecter l'apparence physique et l'estime de soi. La douleur, la difficulté à sourire et la gêne causée par les bruits articulaires peuvent affecter la confiance en soi.

Conséquences esthétiques

• Déformation du visage : le déplacement de la mâchoire peut créer une déformation du visage, notamment une asymétrie du visage. L'asymétrie peut être visible dans le profil, avec un décalage de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure.
• Asymétrie du visage : le visage peut paraître asymétrique, affectant l'esthétique. L'asymétrie peut être visible dans le profil, avec un décalage de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, ou dans le sourire, avec une mauvaise occlusion dentaire.
• Dents mal alignées : le déplacement de la mâchoire peut entraîner un mauvais alignement des dents. Les dents peuvent être mal positionnées, ce qui peut affecter l'esthétique du sourire et causer des problèmes de mastication.

Solutions pour un déplacement de la mâchoire

Le traitement d'un déplacement de la mâchoire dépend de la cause et de la gravité du problème. Il existe des solutions non invasives et invasives, permettant de soulager la douleur et de retrouver une vie normale.

Traitements non invasifs

• Physiothérapie : des exercices spécifiques, réalisés par un kinésithérapeute spécialisé en stomatognathie, permettent de renforcer les muscles masticateurs, d'améliorer la mobilité de la mâchoire, de réduire la douleur et d'améliorer la fonction de l'ATM.
• Orthèses dentaires (gouttières) : des gouttières personnalisées, portées la nuit ou la journée, permettent de corriger la position de la mâchoire, de soulager la douleur et d'éviter l'usure des dents. Elles peuvent être utilisées pour traiter le bruxisme, le serrage des dents ou un mauvais positionnement de la mâchoire.
• Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques : ces médicaments aident à réduire l'inflammation et la douleur. Ils peuvent être prescrits en cas de douleur intense ou pour faciliter les exercices de physiothérapie.
• Injections de toxine botulique : ces injections, réalisées par un dentiste ou un médecin spécialisé, permettent de détendre les muscles masticateurs et de réduire la tension. Elles sont généralement utilisées pour traiter le bruxisme et la tension musculaire.
• Techniques de relaxation et de gestion du stress : la relaxation et la gestion du stress peuvent aider à réduire la tension musculaire et la douleur. Des techniques comme la respiration profonde, la méditation, le yoga ou le tai-chi peuvent être utilisées pour apaiser le corps et l'esprit.

Traitements invasifs

• Chirurgie orthognathique : cette chirurgie, réalisée par un chirurgien maxillo-facial, permet de corriger les malformations et les déformations osseuses de la mâchoire. Elle est généralement recommandée dans les cas de malformations osseuses importantes, de déformations du visage ou de problèmes d'occlusion dentaire sévères. L'intervention consiste à repositionner les os de la mâchoire inférieure et/ou supérieure pour corriger l'asymétrie, améliorer l'occlusion dentaire et restaurer la fonction de l'ATM.
• Arthroscopie de l'ATM : cette intervention chirurgicale mini-invasive, réalisée par un chirurgien maxillo-facial ou un dentiste spécialisé, permet de réparer les lésions articulaires de l'ATM. Elle est généralement utilisée pour traiter les déchirures du disque articulaire, les déchirures des ligaments ou les dommages au cartilage de l'ATM. L'intervention consiste à insérer une petite caméra et des instruments chirurgicaux dans l'articulation pour réparer les lésions.
• Remplacement articulaire (prothèse de l'ATM) : dans les cas de dégénérescence avancée de l'ATM, une prothèse peut être implantée. Cette intervention, réalisée par un chirurgien maxillo-facial, est généralement recommandée en dernier recours, lorsque les autres traitements ont échoué. La prothèse est conçue pour remplacer l'articulation endommagée, permettant de restaurer la fonction de l'ATM.

Importance d'un diagnostic précis

Il est crucial de consulter un professionnel de santé qualifié, comme un dentiste ou un spécialiste de l'ATM, pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté. Un examen clinique approfondi permettra d'identifier les causes du déplacement de la mâchoire, d'évaluer la gravité du problème et de déterminer le traitement le plus approprié. Des examens complémentaires, tels que des radiographies panoramiques, des radiographies articulaires, des tomodensitométries (scanner) ou des IRM, peuvent être nécessaires pour visualiser l'articulation temporo-mandibulaire et les tissus environnants et identifier les causes du déplacement de la mâchoire.

Le déplacement de la mâchoire peut avoir des conséquences importantes sur la qualité de vie. Un diagnostic précis et un traitement adapté sont essentiels pour soulager la douleur, améliorer la fonction de l'ATM, retrouver un sourire sain et une vie normale. En cas de symptômes persistants, il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils et un traitement personnalisé.